Sintomas do papilomavírus humano

O HPV muitas vezes praticamente não se manifesta de forma alguma. Os principais sintomas do papilomavírus humano são, claro, as verrugas, que podem aparecer nos locais mais inesperados: nos órgãos genitais, palmas das mãos, braços, pescoço e outras partes do corpo. Leia mais sobre as manifestações ocultas desse vírus e métodos de tratamento no artigo a seguir.

O que é papilomavírus humano

O papilomavírus humano (HPV) é o nome comum para mais de 70 vírus diferentes que podem causar doenças em vários órgãos humanos: alguns dos vírus HPV causam doenças de pele, outros causam verrugas genitais (verrugas genitais) e outras doenças dos órgãos genitais. Cada um dos vírus do grupo HPV tem seu próprio número de sequência e difere de outros vírus em sua composição única de DNA.

Atualmente, foi comprovado o papel de certos tipos de papilomavírus humano no desenvolvimento de tumores malignos de vários órgãos: por exemplo, câncer cervical, câncer de pênis, câncer de garganta, etc. Diferentes tipos de papilomavírus humano são divididos em grupos, dependendo de sua capacidade de causar neoplasias malignas. Assim, costuma-se distinguir entre vírus com oncogenicidade alta, média e baixa (oncogenicidade é a capacidade de um vírus causar câncer). Os vírus com alta oncogenicidade incluem HPV 16 e 18, tk. eles são mais freqüentemente encontrados no câncer cervical.

Como o HPV entra no corpo

A forma mais comum de transmissão do papilomavírus humano (HPV) é o contato sexual, por isso essa infecção é classificada como um grupo de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Além disso, a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é possível através do contato da pele danificada ou membranas mucosas com as secreções de uma pessoa doente (por exemplo, roupas íntimas, toalhas, etc. ). A transmissão do papilomavírus humano de mãe para filho durante o parto é possível .

Análise

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção viral mais comum do trato genital. A maioria das mulheres e homens sexualmente ativos são infectados em algum momento de suas vidas, e alguns podem ser reinfectados.

O período de pico para adquirir a infecção para homens e mulheres começa imediatamente após eles se tornarem sexualmente ativos. O HPV é transmitido sexualmente, mas o sexo com penetração não é necessário para transmitir o vírus. O contato pele-genital é uma via de transmissão bem estabelecida.

Muitos tipos de HPV não causam problemas. As infecções por HPV geralmente desaparecem por conta própria, sem qualquer intervenção dentro de alguns meses após a aquisição, e cerca de 90% desaparecem em 2 anos. Uma pequena proporção de infecções com certos tipos de HPV pode persistir e evoluir para câncer.

O câncer cervical é de longe a doença mais comum associada ao HPV. Quase todos os casos de câncer cervical podem ser causados por infecções por HPV.

Apesar dos dados limitados sobre outros cânceres anogenitais além do câncer cervical, um crescente corpo de evidências liga o HPV aos cânceres de ânus, vulva, vagina e pênis. Embora esses cânceres sejam menos comuns que o câncer do colo do útero, sua associação com o HPV os torna potencialmente evitáveis usando as mesmas estratégias de prevenção primária do câncer do colo do útero.

Os tipos de HPV que não causam câncer (especialmente os tipos 6 e 11) podem causar verrugas genitais e papilomatose respiratória (uma doença na qual os tumores crescem nas vias aéreas, desde o nariz e a boca até os pulmões). E embora essas condições raramente levem à morte, muitas vezes podem levar a doenças. As verrugas genitais são comuns e altamente infecciosas.

Como o HPV é transmitido e se manifesta

Na ciência médica moderna, mais de 150 tipos de vírus foram identificados. Dependendo do tipo, afeta o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo humano. Por exemplo, as pessoas infectadas notam várias neoplasias na pele e nas membranas mucosas na forma de verrugas genitais e crescimentos semelhantes a verrugas.

A principal via de transmissão é o contato físico com o portador, incluindo relações sexuais sem preservativo. Mas também é bastante comum ser infectado por meios domésticos. Normalmente, depois de entrar no corpo, a infecção não se manifesta de forma alguma, então as pessoas nem sabem que são portadoras.

Como a infecção pelo papilomavírus se manifesta?

As manifestações mais comuns da infecção pelo papilomavírus humano são:

• Verrugas pontiagudas. O desenvolvimento de verrugas genitais e papilomas é mais frequentemente causado por HPV de baixo risco oncogênico. Os condilomas são únicos e focais, geralmente ocorrem em locais que são feridos durante a relação sexual. O tamanho dos elementos é de 1 milímetro a vários centímetros, eles se assemelham a uma forma de "crista de galo" ou "couve-flor" e estão localizados em uma base estreita (perna). Na maioria das vezes, as mulheres encontram verrugas ao toque durante a lavagem, que são sentidas como um desnível. Com um grande número ou tamanho de verrugas genitais, elas podem ser feridas e sangrar, interferir na vida sexual normal e no parto e causar desconforto psicológico. A coceira raramente acompanha as manifestações da infecção pelo papilomavírus humano.
• Papilomas (verrugas). Ao contrário dos papilomas de natureza tumoral, os papilomas virais aparecem, desaparecem e reaparecem, pois sua gravidade depende do estado das defesas do organismo no momento. Os papilomas virais não diferem em cor da pele normal e podem crescer em qualquer lugar.
• Condiloma plano do colo do útero. O condiloma plano é uma manifestação de uma infecção viral crônica e de longa duração que causa alterações nas células do epitélio do colo do útero. Pode ser combinado com verrugas genitais na genitália externa. As alterações no colo do útero, características do HPV, sempre alertam o médico, pois mulheres que possuem esse vírus há muito tempo têm 65 vezes mais chances de contrair câncer de colo do útero do que aquelas que não o possuem. No entanto, a presença de um vírus de alto risco no corpo não significa que uma mulher definitivamente terá câncer. É necessário ter fatores adicionais para que as células possam degenerar em malignas. O fato de detectar tipos de vírus de alto risco dá ao paciente uma vantagem significativa na luta contra a doença; aqui a fórmula "prevenido vale por dois" é a mais apropriada. Assim, a idade média das mulheres com os primeiros sinais de transformação maligna no colo do útero é de 30 anos, e a idade média das pacientes com câncer cervical é de 50 anos.

Sinais de HPV em mulheres

Nas mulheres, a infecção pelo papilomavírus humano pode causar o aparecimento de verrugas genitais - verrugas genitais, que em muitos casos são encontradas apenas durante um exame ginecológico.

Eles crescem cerca de três meses após a infecção. Na maioria das vezes, eles são formados nos pequenos lábios, na vagina, no colo do útero, canal cervical, na pele ao redor do ânus.

Externamente, são pequenas formações localizadas em uma "perna" larga e com bordas irregulares. Ao mesmo tempo, esses tipos de HPV que causam verrugas genitais não são os que causam câncer.

Os sintomas da doença em mulheres também incluem neoplasia intraepitelial cervical - uma condição pré-cancerosa da mucosa uterina, que provoca violação da maturação celular. No momento, os médicos conhecem três estágios dessa doença, dois dos quais não são particularmente perigosos e o terceiro é o primeiro estágio do câncer cervical. Sintomas semelhantes são causados por vírus dos tipos 16 e 18. Além disso, o câncer é provocado por 31, 33, 35 e 39 tipos.

Os sintomas do HPV em mulheres e homens podem incluir a presença de pequenos crescimentos não apenas nos órgãos genitais, mas também em outros locais - sob as glândulas mamárias, na axila, no pescoço e nas pálpebras.

Para os homens, a doença é menos perigosa do que para as mulheres. E se alguns tipos cancerígenos do vírus que causam o desenvolvimento de excrescências na pele de um homem raramente provocam tumores no sexo forte, então uma mulher, tendo-os contraído de um homem, corre o risco de desenvolver câncer cervical.

O curso da gravidez

Durante a gravidez, as verrugas visíveis costumam reaparecer, tendem a aumentar significativamente, tornam-se soltas, grandes formações podem causar dificuldades durante o parto. Há evidências de que a infecção primária pelo HPV durante a gravidez pode levar a uma ameaça de aborto, mas se tal infecção causa malformações no feto é um ponto discutível.

A frequência de transmissão do HPV da mãe para o feto, segundo diferentes pesquisadores, varia bastante significativamente - de 4 a 80%. Ainda não se sabe exatamente como o vírus é transmitido. É mais provável que através do canal cervical e membranas fetais de forma ascendente ou por contato quando a criança passa pelo canal de parto da mãe.

Recentemente, o desenvolvimento de papilomatose da laringe, traquéia e brônquios e verrugas anogenitais em lactentes tem sido associado à infecção por HPV durante o parto. A doença é bastante rara, além disso, são descritos casos dessa doença em crianças nascidas por cesariana, portanto a presença do HPV e suas manifestações em gestante não é indicação de cesariana.

Uma indicação para cirurgia só pode ser a presença de um condiloma gigante, o que dificulta o parto pelo canal natural do parto. Mas esses condilomas ocorrem apenas em mulheres com imunodeficiência grave, como a AIDS.

Após o parto, o HPV detectado durante a gravidez geralmente não é detectado e as manifestações clínicas na forma de crescimentos maciços diminuem ou desaparecem significativamente. Deve-se notar que o HPV detectado pela primeira vez durante a gravidez, via de regra, não é detectado após o parto.

Fatores de risco para câncer cervical

• primeira relação sexual em idade precoce;
• múltiplos parceiros sexuais;
• uso do tabaco;
• imunossupressão (por exemplo, pessoas infectadas pelo HIV têm maior risco de infecção por HPV e são infectadas com uma ampla variedade de tipos de HPV).

Diagnóstico

O principal método para o diagnóstico de PVI é um exame clínico de rotina. Para confirmar este diagnóstico, utiliza-se a colposcopia (exame da mucosa do colo do útero e da vagina com uma lupa especial) e exame citológico (para isso, é feita uma raspagem do canal cervical e da superfície do colo do útero).

O exame citológico não revela o vírus em si, mas alterações nas células do epitélio do colo do útero que são características dessa infecção. Um exame histológico ajuda a esclarecer o diagnóstico citológico: neste caso, não é feita uma raspagem de células superficiais, como na citologia, mas um pedaço de tecido, e não apenas a estrutura das células é estudada, mas também o arranjo correto de suas camadas. Durante a gravidez, uma biópsia geralmente não é realizada.

Para determinar os tipos de vírus e seu risco oncogênico, é utilizada a reação em cadeia da polimerase (PCR), que determina os fragmentos de DNA do patógeno. Ele permite determinar com precisão a presença do vírus HPV no colo do útero. Isso é importante para o prognóstico do desenvolvimento de doenças do colo do útero.

tratamento de HPV

Como atualmente é impossível alcançar a cura completa da infecção pelo papilomavírus humano (junto com isso, muitas vezes é observada uma recuperação espontânea e espontânea), as manifestações do HPV são tratadas, e não a presença do vírus no corpo. Ao mesmo tempo, a eficácia de vários métodos de tratamento é de 50-70% e, em um quarto dos casos, a doença reaparece alguns meses após o término do tratamento.

Dada a possibilidade de auto-resolução das verrugas genitais, às vezes é aconselhável não realizar nenhum tratamento. A questão da adequação do tratamento para cada paciente grávida é decidida individualmente.

Nesse caso, é necessário evitar fatores que diminuem a imunidade (hipotermia, estresse emocional severo, excesso de trabalho crônico, beribéri). Existem estudos mostrando o efeito preventivo dos retinóides (beta-caroteno e vitamina A), vitamina C e micronutrientes como o folato nas infecções por HPV.

Os tratamentos mais comumente usados para verrugas genitais são:

Métodos Destrutivos

Os métodos destrutivos são tratamentos locais destinados a remover as verrugas genitais. Existem métodos destrutivos físicos (criodestruição, terapia a laser, diatermocoagulação, excisão eletrocirúrgica) e químicos (ácido tricloroacético), bem como a remoção cirúrgica de verrugas genitais.

Em mulheres grávidas, métodos físicos destrutivos e preparações de ácido tricloroacético podem ser usados. O tratamento com métodos destrutivos é desejável para ser realizado apenas nos estágios iniciais da gravidez, com cuidado especial. Ao mesmo tempo, é necessário levar em consideração o risco de possíveis efeitos colaterais durante o tratamento (sangramento e infecção secundária devido à alteração da circulação sanguínea, complicações tóxicas) e a possibilidade de reaparecimento das verrugas genitais após sua remoção.

Drogas citotóxicas

Drogas citotóxicas são ESTRITAMENTE CONTRA-INDICADAS durante a gravidez. Para mulheres em idade reprodutiva, recomenda-se contracepção confiável ou abstinência de atividade sexual durante o tratamento.

Métodos imunológicos

Os interferons são mais comumente usados para tratar a infecção por HPV. Eles são uma família de proteínas que são produzidas por células do sistema imunológico em resposta à estimulação viral. As preparações de imunoglobulina são usadas em conjunto com a aplicação tópica de drogas. Essas drogas são usadas ativamente no final da gravidez. No entanto, em 60% dos casos, mesmo a terapia com interferon a longo prazo não leva à melhora clínica e não previne a infecção fetal pelo HPV.

Medicamentos antivirais específicos

medicamentos antivirais específicos. Essas drogas não são usadas em mulheres grávidas com infecção por papilomavírus, devido a efeitos insuficientemente estudados no feto. A propósito, o conhecido medicamento antiviral não tem efeito sobre o HPV.

Resumo

1. A coceira pode ser causada por PVI, mas para confirmar essa causa, todas as outras possíveis causas de coceira transmitidas por contato devem ser excluídas. Isso não é uma DST, e a infecção pode não vir necessariamente de um parceiro sexual e nem necessariamente da vida sexual. Camisinha, virgindade, parceiro sexual regular, abstinência - não significam a impossibilidade de contrair PVI.
2. O HPV é generalizado, sua detecção no corpo é mais um padrão do que uma esquisitice.
3. O PVI é diagnosticado "a olho", de acordo com as manifestações clínicas, e não por PCR.
4. Se for detectado PVI, é necessária uma colposcopia, se necessário, uma biópsia e tratamento. Se você pode desistir de OK dos órgãos genitais externos e não tratar, o colo do útero deve ser examinado e tratado sem falta. PVI é a causa mais comum de câncer cervical.
5. Se o HPV for detectado, é necessário um exame do parceiro, pois o câncer de pênis é a mesma consequência do PVI que o câncer de colo do útero. O exame também é oftalmológico, não PCR.
6. As manifestações de PVI - OK ou condiloma plano - e não a presença do vírus no organismo estão sujeitas a tratamento.
7. A primeira etapa do tratamento é conservadora. A base da terapia são drogas antivirais, incl. - localmente. Os imunomoduladores são um componente auxiliar e opcional do tratamento.
8. A coceira pode ser causada por PVI, mas todas as outras possíveis causas de coceira devem ser excluídas para confirmar esta causa.
9. PVI recorre com uma diminuição da imunidade. Isso não indica a ineficácia do tratamento anterior. Nenhum tratamento pode remover completamente o vírus do corpo e não garante a eliminação completa do OK.
10. O PVI pode ser transmitido durante o parto da mãe para o filho, causando papilomatose da laringe. Isso é facilmente tratável. Condilomatose não é indicação para cesariana.

O papilomavírus humano (HPV) pode estar no corpo de uma mulher por anos e não se manifestar de forma alguma, colocando em risco constantemente o risco de desenvolver doenças cancerígenas e pré-cancerosas de sua "dona".